​21岁少女知觉性外斜视合并多重眼疾，南昌爱尔杨秋艳精准手术重塑眼位

2026年5月，21岁的小徐（化名）来到南昌爱尔眼科医院，向视光及小儿眼病专科主任杨秋艳求助。6年前，小徐的右眼开始出现向外偏斜的症状，近年来斜视度数逐渐加重，眼位已完全无法自主控制正位，这给他的生活与心理带来了沉重负担。

接诊后，杨秋艳主任为小徐进行了全面详尽的专科检查。结果显示，小徐右眼裸眼视力为0.4，戴镜（-1.00DS/-1.50DC×170°）后矫正视力可达0.8；而左眼裸眼视力仅为0.02，戴镜（+1.00DS/-4.00DC×5°）后视力无任何提升。进一步的眼部检查发现，小徐左眼晶状体轻度混浊且伴有后囊膜混浊，眼底视盘前存在增殖膜牵拉。在眼位测量上，小徐33cm看近时眼位向外偏斜45三棱镜度，5m看远时向外偏斜达55三棱镜度，双眼二级、三级视功能已被严重破坏。综合各项指标，小徐被确诊为知觉性外斜视、左眼并发性白内障、左眼增殖性视网膜病、左眼弱视及双眼屈光不正。

在完善各项术前检查与准备后，杨秋艳主任为小徐实施了斜视矫正手术。术中，杨主任精准操作，为小徐行左眼外直肌后徙7mm、左眼内直肌缩短6.5mm，手术过程十分顺利。术后复查显示，小徐的眼位已完全恢复正常，外观得到了显著改善。

针对小徐的病情，杨秋艳主任介绍，知觉性外斜视曾被称为废用性外斜视或视力不良性外斜视。该病是由于单眼视力不良或视觉障碍（如弱视、屈光参差、白内障、眼底病等原发性知觉缺陷），导致双眼融合视功能破坏或缺失，进而引发的恒定性、单眼性外斜视。其主要特征包括：双眼视力存在显著差异，患者常依赖视力良好的眼睛注视，斜视恒定发生在知觉障碍眼，且斜视角有逐渐增大的趋势。

在治疗策略上，知觉性外斜视需优先解决原发病。杨秋艳主任说道：以本例患者为例，其自幼左眼弱视，最佳干预时机是在6岁前的儿童视觉发育敏感期，通过“戴镜+遮盖健康眼+弱视训练”的综合治疗效果最佳。待弱视治疗取得成效、矫正视力显著提升后，再结合斜视手术矫正眼位。然而，由于小徐来院就诊时已21岁，错过了视觉发育的黄金期，此时弱视治疗效果已不明显。鉴于患者改善外观的核心诉求，杨秋艳主任为其成功矫正眼位、改善面部观感，满足了患者的美容及生活需求。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科杨秋艳主任提醒广大家长，儿童眼部疾病隐匿性较强，斜视、弱视、屈光不正、眼底病变等若未能及时干预，会持续损伤视觉功能，且成年后修复难度极大。建议家长定期带孩子做儿童眼科专项检查，做到眼病早发现、早诊断、早干预，守护孩子清晰健康的视觉发育。