外伤诱发眼位偏移，南昌爱尔特邀余新平教授手术救治18岁少年继发性外斜视

斜视不仅会影响面部美观，严重会破坏双眼视功能，造成视疲劳、复视、立体视缺失等问题，尤其后天因素引发的继发性斜视，会随时间持续加重，对患者视觉质量造成长期困扰。2026年6月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科特邀广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授莅临开展疑难斜视手术，成功为18岁继发性外斜视患者小珂（化名）精准矫正眼位，帮助其重塑双眼视觉功能。

据了解，患者小珂在4岁时因意外摔跤造成颅脑外伤，在外院接受开颅手术后，出现了左眼外斜的症状。不同于先天性斜视，小珂的斜视属于外伤引发的继发性病变，多年来未得到针对性矫正，病情持续进展，眼外偏斜度数不断增大，不仅影响外在形象，也逐渐影响日常视物状态，为彻底解决眼部问题，小珂专程前往南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

余新平教授为小珂进行了全面、精细的眼部专项检查，检查结果显示，小珂双眼裸眼视力均达1.0，视力基础良好，但眼位偏斜问题十分显著。三棱镜精准检测数据显示：患者33cm近距离视物时，眼位外偏65三棱镜度，左眼高于右眼10三棱镜度；5米远距离视物时，眼位外偏60三棱镜度，同样存在左眼高于右眼10三棱镜度的情况。更为严重的是，长期的眼位异常已导致小珂双眼二级、三级视功能完全受损。结合外伤史、临床表现及专项检查结果，最终确诊小珂为左眼上斜肌麻痹、继发性外斜视。

结合患者年龄、斜视度数、肌肉麻痹情况及视功能损伤程度，余新平教授为其定制了个性化、精细化的斜视矫正手术方案，精准调整双眼眼外肌平衡。术中，专家团队顺利完成左眼下斜肌部分切除、左眼外直肌后徙9mm、左眼内直肌缩短7mm、右眼外直肌后徙6mm系列精准操作，全程手术流程规范、操作精细，顺利达成预期手术矫正效果。

术后，在南昌爱尔眼科医院专业护理及规范的视功能康复训练加持下，小珂的眼位已完全恢复至正常状态，困扰其十余年的眼斜问题彻底解决。同时，受损的双眼融合功能、立体视功能也在稳步修复、逐步提升，视觉质量得到显著改善。

针对继发性外斜视的诊疗，余新平教授进行了专业科普，他表示，继发性外斜视区别于先天性、发育性斜视，并非与生俱来，而是由眼部疾病、神经系统病变、外伤等后天因素引发的眼位异常，核心病因是各类问题导致双眼眼球运动协调功能失调，进而出现眼位外斜，患者常伴随复视、视物模糊、阅读费力、持续性视疲劳、头痛等不适症状，严重影响生活与学习。

据悉，继发性外斜视临床病因复杂，诊疗需遵循“对因治疗、精准矫正”的核心原则，不同病因对应的治疗方案差异显著：

其一，屈光不正诱发斜视。近视、远视、散光等未及时规范矫正，是儿童、青少年继发性外斜视的常见诱因，患者多伴随视物模糊、频繁视疲劳等表现。临床主要通过医学验光配镜矫正屈光问题，部分患者需联合遮盖治疗，坚持戴镜可有效改善基础视功能；针对斜视角度较大的患者，单纯配镜效果有限，需通过手术矫正眼位。

其二，单眼视力障碍诱发斜视。白内障、角膜混浊、眼底病变等眼部疾病，会导致单眼视力受损、双眼视物失衡，进而诱发斜视。此类情况需优先治疗原发眼病，如通过手术摘除白内障、对症治疗眼底及角膜病变，术后配合专业视觉训练，病程较短者，斜视症状可随原发病治愈自行缓解；病程较长、肌肉已形成固定异常的患者，需二期通过斜视手术矫正眼位。

其三，眼外肌功能异常诱发斜视。颅脑外伤、神经系统疾病等是主要诱因，多造成眼外肌麻痹，引发眼位偏斜。临床分阶段针对性治疗：发病6个月内的急性期，可通过维生素B12等营养神经药物、肉毒素注射等方式调节肌肉张力、修复神经功能；病情稳定后，需通过斜视矫正手术调整眼外肌位置与力量，从根源改善眼位偏斜，恢复双眼视觉协调性，同时大幅改善患者眼部外观。

此外，余新平教授特别强调，斜视手术仅为矫正眼位的基础，术后的视功能康复训练至关重要。他建议斜视患者术后需坚持开展脱抑制训练、融合功能训练、立体视功能训练等多媒体专项康复训练，系统性修复受损的双眼视觉功能，筑牢手术效果，有效规避斜视复发风险，帮助患者彻底恢复正常双眼视功能。未来，南昌爱尔眼科医院将持续依托优质名医资源，常态化引进国内顶尖眼科专家坐诊、手术，为江西地区斜视、弱视及各类小儿眼病、成人疑难斜视患者，提供精准、专业、系统化的诊疗服务。