南昌爱尔杨秋艳成功救治 9 岁间歇性外斜视患儿 专家解析疾病特点

2025 年 7 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位特殊的小患者 ——9 岁的琳琳。这个正值活泼烂漫年纪的女孩，却被眼疾困扰了两年。据了解，琳琳在 2 年前就被发现眼睛有向外偏斜的情况，随着时间推移，这一问题逐渐引起了家长的重视，最终来到南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

杨秋艳主任对琳琳进行了细致全面的检查，检查结果不容乐观。数据显示，琳琳右眼裸眼视力仅为 0.08，佩戴 - 4.00DS/-1.00DC×5° 的眼镜后，矫正视力为 0.8；左眼裸眼视力 0.12，戴镜 - 2.75DS/-1.25DC×170° 后，矫正视力同样为 0.8。更令人担忧的是，在 33cm 看近时，琳琳的眼位向外偏斜 50 三棱镜度，5m 看远时眼位向外偏斜 45 三棱镜度，不过尚可控制正位。同时，双眼的二级、三级视功能已经遭到破坏。综合各项检查结果，杨主任诊断琳琳患有间歇性外斜视以及双眼屈光不正。

面对琳琳的病情，杨秋艳主任迅速制定了针对性的治疗方案。在完善术前检查及各项准备工作后，杨主任为琳琳实施了手术，手术包括右眼外直肌后徙 6.5mm 以及右眼内直肌缩短 5.5mm，整个手术过程十分顺利。通过斜视矫正手术、术后验光配镜以及术后双眼视功能训练，琳琳的眼位已经成功恢复正常，双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复当中，这让琳琳的家长松了一口气，也让医护人员感到十分欣慰。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，间歇性外斜视是外斜视中最为常见的类型，约占外斜视的 40% 以上。根据视远、视近斜视度的不同，在临床上可分为基本型、分开过强型、集合不足型、假性分开过强型。而琳琳的情况是视远和视近斜视度相差不大，属于间歇性外斜视当中的基本型。

杨主任进一步解释，间歇性外斜视患者在早期，通常是看远时会出现间歇性外斜视，看近时眼位和双眼视功能则保持正常。但随着疾病的进展，尤其在身体患病、感到疲劳、注意力不集中、处于明亮光线下以及融合功能受到破坏等情况下，就很容易出现外斜视。而且，外斜出现的持续时间和频率会随着年龄的增加而逐渐增加，看近时也会表现出外斜的症状。到了后期，病情可能会进展为恒定性外斜视，进而导致双眼单视功能丧失，还会伴有视疲劳、阅读困难、视物模糊、头痛等一系列不适症状。

因此，杨秋艳主任强调，间歇性外斜视在确诊后，建议定期复查斜视角度以及双眼二级、三级视功能。在尚未形成显性外斜视、双眼单视功能还没有全部丧失之前，应尽早进行手术矫正。当斜视角超过 15°，显斜视出现的时间过长且频率过高，并影响到双眼二级、三级视功能时，提倡进行早期手术，以争取更好的治疗效果，避免病情进一步恶化，影响患者的视力和生活质量。