24岁青年饱受间歇性外斜视困扰 南昌爱尔杨秋艳手术重塑双眼视功能

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳成功为24岁患者小窦（化名）完成间歇性外斜视矫正手术。通过精准的斜视矫正手术配合术后专业视功能康复训练，小窦偏移的眼位彻底恢复正常，受损的双眼视功能也逐步修复，有效规避了斜视加重、视功能永久受损的风险。

据了解，一年前，小窦偶然发现自己眼睛存在向外偏斜的情况，随着时间推移，眼位偏移的现象愈发明显，对外观及视觉状态造成困扰，遂前往南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

杨秋艳主任为小窦进行了全面、细致的眼部专科检查，结果显示：患者双眼裸眼视力均为0.12；右眼配镜矫正（-4.00DS/-2.00DC×175°）后视力可达1.0，左眼配镜矫正（-4.00DS/-2.75DC×175°）后视力为0.8。眼位检查提示，患者在33cm近距离视物、5m远距离视物时，眼位向外偏斜35三棱镜度，仅可偶尔自主控制眼位归正。更为严重的是，小窦双眼二级、三级视功能已出现损伤破坏。结合各项检查结果，小窦被确诊为间歇性外斜视、双眼屈光不正。

针对患者的斜视度数、视功能受损情况及眼部整体条件，杨秋艳主任量身制定了个性化手术矫正方案，为其实施左眼外直肌后徙5mm+左眼内直肌缩短5mm斜视矫正术。术前医护团队完善各项术前检查与准备工作，术中操作精准细致，手术全程顺利完成。

术后，在规范护理与系统的双眼视功能康复训练加持下，小窦眼位恢复端正，外观得到明显改善，此前受损的双眼融合、立体等核心视功能逐步重建、稳步恢复，手术达到理想矫正效果。

针对此次病例，杨秋艳主任特别科普讲解了间歇性外斜视的相关知识，帮助大众科学认知、尽早防治。她表示，间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的常见斜视类型，核心发病特征为眼部外展与集合功能失衡，主要表现为视轴分离，且远距离视物时外斜症状更为显著，近距离视物时大多可维持正常眼位。

间歇性外斜视最典型的特点是斜视状态不稳定，发病表现多样且存在明显阶段性特征：其一，斜视发作与注视距离、注意力状态、精神疲劳程度、光线强弱等因素密切相关，早期多在看远、身体疲劳、注意力不集中时出现眼位外斜，专注近距离视物、精神状态良好时眼位可自行归正；其二，患者普遍存在畏光症状，在强光环境下会习惯性单眼闭眼；其三，常伴随视疲劳问题，部分成年患者还会出现复视现象，儿童复视症状相对少见。

杨秋艳主任提醒，间歇性外斜视具有渐进性发展特点。随着年龄增长，患者斜视发作的持续时间、发作频率会逐步增加，后续近距离视物也会出现外斜症状，若未及时干预矫正，最终会发展为恒定性外斜视，造成双眼单视功能永久丧失，同时伴随视物模糊、视疲劳、阅读困难、经常性头痛等一系列问题，严重影响视觉质量与日常生活。

在临床治疗方面，间歇性外斜视需结合患者屈光状态制定个性化矫正方案，近视患者需做到屈光度数完全矫正。目前临床主流治疗方式包括三棱镜矫正、双眼视觉功能训练、斜视矫正手术等。即便斜视呈间歇性发作，无需全天候矫正，也需及时就医干预，阻止病情持续发展。

对此，杨秋艳主任强调，间歇性外斜视患者确诊后，需定期复查斜视度数与双眼视功能。临床建议，当斜视度数超过15三棱镜度、显性外斜发作频繁且持续时间长，已经影响双眼二级、三级视功能，且双眼单视功能尚未完全丧失时，需尽早开展手术矫正。通过早期干预，可有效避免因单眼抑制导致的恒定性外斜视，最大程度保留、修复双眼视功能。

未来，南昌爱尔眼科医院将持续深耕区域眼健康领域，紧跟眼健康事业高质量发展步伐，立足专科特色、强化技术创新与人才建设，持续升级斜弱视与视功能疾病诊疗服务体系。