斜视术后复发！24岁小伙继发性内斜视，南昌爱尔杨秋艳精准手术矫正眼位

2026年4月，24岁的小黄（化名）在家人陪同下，满怀焦虑地来到南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科就诊。12年前，小黄曾因先天性外斜视在南昌某医院接受过斜视矫正手术，术后眼位一度恢复正常。然而，1年前，由于长时间高频使用手机，小黄的眼部出现异常，右眼开始不受控制地向内偏斜。随着时间推移，内斜症状逐渐加重，不仅严重影响了外观，更给他的日常生活带来了极大困扰。为寻求进一步的专业治疗，小黄慕名来到了南昌爱尔眼科医院。

接诊的视光及小儿眼病专科主任杨秋艳为小黄进行了全面细致的眼部检查。结果显示，小黄右眼裸眼视力仅为0.25，配戴+1.00DS/-3.50DC×145°眼镜后矫正视力为0.4；左眼裸眼视力低至0.04，配戴-9.25DS/-2.00DC×15°眼镜后矫正视力同样仅为0.4。三棱镜检查进一步发现，无论是在33cm近距离视物还是5m远距离视物时，小黄的眼位均向内偏斜高达40三棱镜度，并伴有双眼球水平性震颤，双眼二级、三级视功能已被严重破坏。结合病史与检查结果，杨秋艳主任明确诊断小黄患有继发性内斜视、双眼屈光不正、双眼弱视及双眼眼球震颤。

专家精准施治，二次手术助其“改斜归正”

面对小黄复杂的病情，杨秋艳主任团队在完善各项术前检查及充分评估眼部条件后，为其量身定制了个性化的二次斜视矫正手术方案。杨秋艳主任主刀为小黄实施了斜视矫正术，精准对其右眼及左眼内直肌分别进行了4.5mm的后徙操作。整个手术过程平稳顺利，成功将偏斜的眼位拉回正位。

术后，医院为小黄制定了系统的康复计划。通过规范的斜视矫正手术、精准的验光配镜以及针对性的双眼视功能训练，小黄的眼位已恢复正常，双眼二级、三级视功能正在逐步改善与恢复中，困扰已久的眼部外观问题得到了显著解决。

专家科普：继发性斜视复发率高，术后视功能训练是关键

针对小黄的病例，杨秋艳主任进行了专业科普。她介绍，继发性斜视是指由其他眼部或神经疾病（如眼外肌麻痹、屈光不正、眼底病变等）导致的斜视，而非先天性或发育异常所致。这类疾病会引起双眼协调运动失调，患者常伴有复视、视物模糊、阅读困难、视疲劳及头痛等症状。

杨主任指出，斜视手术后存在一定的复发概率，这与斜视类型、手术设计、术后用眼习惯及神经肌肉功能恢复等多种因素有关。特别是先天性斜视、复杂性斜视（如垂直斜视、眼球运动神经麻痹等），因肌肉发育异常或神经控制问题，复发率相对较高。此外，若患者术后未坚持戴镜，或屈光参差性弱视未进行遮盖治疗，也可能导致术后眼位回退。大部分患者术后矫正效果稳定，但必须配合术后康复视觉训练以降低复发风险。

对于斜视术后短期内效果满意，但长期后再次出现斜视的情况，杨主任表示，若复发后斜视度数大于15°且病情趋于稳定，可考虑行二次斜视手术。但由于首次手术后眼外肌会产生瘢痕化，给二次手术带来诸多困难，这对主刀医生的临床经验提出了极高要求。手术方案的制定需综合考量视远视近斜视度、首次手术量、眼球运动是否受限以及每只眼的视力状况等，多数二次手术的核心是探查并复位前次手术后徙的肌肉，术中还需根据实际情况及时调整方案。

如何有效预防斜视复发？专家给出三点核心建议

针对大众关心的斜视复发预防问题，杨秋艳主任给出了三点专业建议：首先，手术设计需精准个性化。医生需结合患者的年龄、双眼视功能状况以及斜视角度等核心信息，制定科学合理的手术方案，这是预防术后复发的基础。

其次，屈光不正需规范矫正。若患者本身存在屈光不正，尤其是近视，日常必须坚持配戴框架眼镜进行屈光矫正，且度数需达到足矫标准。只有让双眼维持在最佳矫正视力状态，才能更好地控制眼位，减少斜视复发风险。

最后，术后需坚持专业视功能训练。术后应积极开展系统的视功能融合训练，包括脱抑制训练、融合训练、双眼立体视功能训练等。提升各项视觉功能技巧，从根本上降低复发性斜视的发生概率。杨主任特别建议，术后恢复训练最好前往专业的眼科医院，在专业医生的指导下进行，以确保训练的科学性与有效性。

未来，南昌爱尔眼科医院将继续深耕儿童眼病及疑难斜视诊疗领域，引进前沿的诊疗技术与理念，全面提升区域疑难斜视、弱视及小儿眼病的综合诊疗水平。此外，医院还将持续普及儿童眼病“早筛、早诊、早治”的理念，常态化开展公益筛查与科普宣讲活动，深化医校联动，搭建全周期的青少年眼健康防护体系，为区域儿童视觉健康保驾护航。