35年先天性外斜视困扰 南昌爱尔杨秋艳手术助其重获正常眼位

2025年11月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位35岁的先天性外斜视患者钱先生。据钱先生讲述，他自出生起就存在眼睛向外偏斜的情况，近些年来这一症状逐渐加重，严重影响了日常生活与社交，于是专程来到南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

杨秋艳主任为钱先生进行了全面细致的眼部检查，检查结果显示：钱先生右眼裸眼视力0.8，配戴-1.25DS镜片后矫正视力可达到1.0；左眼裸眼视力仅0.1，配戴-3.50DS/-0.25DC×120°镜片后，矫正视力能提升至1.0。眼位检查发现，钱先生在33cm看近时，眼位向外偏斜75三棱镜度；5m看远时，眼位向外偏斜80三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已完全遭到破坏。综合各项检查结果，杨秋艳主任确诊钱先生为“先天性外斜视、双眼屈光不正”。

在完善术前各项检查及相关准备工作后，杨秋艳主任结合钱先生的具体病情，为其制定了个性化的斜视矫正手术方案，顺利为其实施了右眼外直肌后徙7mm+左眼外直肌后徙8mm+左眼内直肌缩短7mm的联合手术，整个手术过程进展顺利。术后，经过规范的验光配镜以及系统的双眼视功能训练，钱先生的眼位已成功恢复正常，原本受损的双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复中，困扰他35年的眼部问题得到了根本性解决。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，先天性外斜视属于先天性疾病，多在出生时或出生后6个月内发病，可能与家族遗传因素相关。“这类斜视大多为恒定性外斜视，较少表现为间歇性，且斜视角通常较大，常超过30°，仅靠配戴眼镜无法矫正。”杨主任进一步解释，先天性外斜视患者往往缺乏双眼单视的先天性条件，对视功能影响极大，多存在双眼视功能不良、无同时视及融合视、视网膜对应缺如等问题。

杨秋艳主任补充道，多数先天性外斜视患者可实现双眼交替注视，这类患者大多无明显屈光不正，病情与屈光、调节关系不密切，且斜视角会随年龄增长逐渐增加。其发病原因较为复杂，可能与中枢性集合和分开不平衡、遗传、解剖等多种因素相关，具体可表现为眼外肌肉位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖缺陷，也可能是支配肌肉的神经麻痹所致。此外，先天性外斜视还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V型斜视、眼球震颤、神经系统异常和颅面畸形等问题，患者的立体视和双眼注视功能普遍较差。

针对先天性外斜视的治疗，杨秋艳主任明确建议以手术治疗为主。“手术疗法的核心是通过调整眼外肌肉的强度与附着点位置，使眼位趋于正常。”她强调，应在患者知觉异常建立之前尽早手术矫正眼位，术后需日常配戴眼镜，并积极开展视功能康复训练，最大程度争取恢复双眼二级和三级视功能。