余新平杨秋艳联合手术 攻克60岁甲亢相关性垂直限制性斜视难题

2025年11月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科特邀广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授来院开展斜视手术。期间，余新平教授与杨秋艳主任携手，为一名60岁甲状腺相关性垂直性限制性斜视患者林先生实施精准斜视手术治疗，成功改善患者眼位偏斜与复视症状，重燃其清晰视觉希望。

据了解，林先生有着5年甲亢病史，一直规律口服药物控制病情，但自确诊甲亢后，眼部问题便接踵而至——右眼逐渐出现向下偏斜、上转受限症状，同时伴随双眼视物重影，且症状持续进展，严重影响日常生活与活动。无论是看书读报时的文字重叠，还是上下楼梯时因视物偏差产生的行走不便，都让林先生备受困扰，生活质量大幅下降。为寻求权威诊疗，林先生在家人陪伴下前往南昌爱尔眼科医院就诊，恰逢余新平教授手术日，便立即预约了专家诊疗号。

接诊后，余新平教授与杨秋艳主任共同为林先生开展了全面细致的眼部检查，精准把控病情核心。检查结果显示，林先生右眼裸眼视力0.4，戴镜+0.75DS/-1.00DC×160°矫正视力0.5；左眼裸眼视力0.5，戴镜-0.75DS/-0.75DC×100°矫正视力1.0。眼位检查更为棘手，33cm近距视物时，眼位向外偏斜15三棱镜度，同时伴随左高右45三棱镜度的垂直偏斜；5m远距视物时，水平偏斜度数维持15三棱镜度，垂直偏斜度数进一步增至左高右60三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已完全被破坏。结合甲亢病史与检查结果，两位专家共同确诊林先生为右眼垂直斜视（限制性斜视）、双眼甲状腺相关眼病、双眼屈光不正。

该病例属于临床高发且诊疗难度极高的甲亢相关性限制性斜视，手术复杂性与精准度要求远超普通斜视手术。一方面，患者因甲亢累及眼外肌，导致肌纤维病变、眼球运动受限，且垂直偏斜度数大，远近距偏斜度数存在差异，需精准设计手术方案以兼顾远近视觉需求；另一方面，甲亢相关性眼病患者手术时机与术式选择极为严苛，活动期手术再手术率高达50%，并发症风险极高，且手术需以减弱限制肌力量为主，严禁实施拮抗肌加强术，否则会加重眼球运动受限甚至引发眼球内陷，对专家的临床判断与操作技术提出了极致挑战。

基于患者病情，余新平教授与杨秋艳主任反复研讨评估，结合患者甲亢病情控制情况、眼部炎症消退程度及斜视度数稳定状态（已稳定半年以上，符合手术指征），共同制定了个性化手术方案，决定为林先生实施右眼下直肌后徙7mm手术。手术中，两位专家凭借丰富的临床经验与精湛的操作技艺，精准定位眼外肌位置，细致分离周围组织，严格把控肌肉后徙幅度，全程规避眼部敏感结构，最大限度降低手术创伤，整个手术过程顺利完成，患者术中生命体征平稳。

术后，南昌爱尔眼科医院医护团队为林先生制定了针对性康复方案，通过精准验光配镜、专业双眼视功能训练等综合干预，林先生的眼位较术前得到明显改善，复视症状逐步缓解，眼球上转功能也有所恢复，日常生活便利性大幅提升。林先生及家人对诊疗效果十分满意，再三感谢两位专家的高超医术与南昌爱尔眼科医院的优质服务。

余新平教授详细解读道，限制性斜视多由眼外肌受炎症、代谢异常、外伤或眼眶病变等因素影响，引发肌纤维病变、组织粘连或牵拉，导致眼外肌舒缩功能受限，进而出现眼球运动障碍、斜视及复视。其中，甲状腺相关性眼病是限制性斜视的高发诱因，40%~60%的患者会累及单条或多条眼外肌，且以垂直肌肉受累最为常见，常伴随眼球运动受限、复视、代偿头位等症状，严重影响患者生活与工作。

谈及治疗要点，余教授强调，甲状腺相关性眼病限制性斜视患者，需在原发甲亢病情稳定、眼部炎症消退、眼外肌水肿减轻、斜视度数稳定至少半年后，再开展手术治疗，核心目标是恢复原在位与阅读眼位的双眼单视，改善复视、消除异常代偿头位。术式设计需严格遵循“减弱限制肌力量”原则，严禁盲目实施拮抗肌加强术，避免加重眼部损伤。

杨秋艳主任结合临床经验补充提醒，甲状腺疾病患者需警惕眼部并发症，日常应定期进行眼部检查，若出现眼球偏斜、视物重影、眼球运动受限等症状，务必及早就诊，避免延误病情导致视功能不可逆损伤。对于已出现斜视的患者，需在眼科与内分泌科医生联合评估下，把控最佳治疗时机，通过规范治疗最大限度恢复视觉功能。

此次两位专家联合攻坚疑难甲亢相关性斜视病例，不仅为林先生带来了清晰视觉，更彰显了南昌爱尔眼科与国内顶尖眼科专家的技术联动实力。未来，南昌爱尔眼科将持续汇聚优质眼科资源，通过专家坐诊、联合诊疗、技术交流等形式，不断提升疑难眼病诊疗水平，为各类眼疾患者提供更精准、高效的诊疗服务。