​3岁宝宝确诊罕见复合型斜视！余新平教授南昌爱尔开展疑难斜视矫正手术

斜视是儿童高发的眼部屈光问题，而先天性外斜视合并垂直分离性斜视属于复杂复合型斜视，不仅影响孩子容貌，更会严重破坏双眼视功能，阻碍视觉系统正常发育。2026年6月，南昌爱尔眼科医院小儿眼科特邀广州中山眼科中心斜弱视专科余新平教授莅临坐诊、开展手术，成功为3岁复杂斜视患儿完成精准矫正手术，帮助孩子重塑正常眼位，为双眼视功能康复筑牢基础。

3岁眼斜度数渐增，家长求医寻求专业矫治

本次接受手术的患儿小肖，自出生后便存在眼球外斜的症状，属于典型的先天性斜视表现。随着年龄增长，小肖的斜视度数持续加重，眼部外观异常愈发明显。家长深知儿童斜视不仅影响容貌，更会损伤视力与立体视觉，为避免耽误孩子终身视觉发育，遂带小肖前往南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科就诊。

接诊后，余新平教授为小肖开展了全面、精细的眼部专科检查。检查数据显示：患儿右眼裸眼视力0.4，佩戴+1.75DS/-0.25DC×15°镜片矫正后视力达0.5；左眼裸眼视力0.4，佩戴+1.75DS/-0.25DC×180°镜片矫正后视力为0.5。眼位检测结果显示，33cm近距离视物时，眼球外斜25三棱镜度、右眼低于左眼10三棱镜度；5米远距离视物时，眼球外斜30三棱镜度、同样存在左高右10三棱镜度的垂直偏差。

更为严重的是，小肖双眼二级、三级高级视功能已完全受损。结合查体结果、眼部参数及患儿病史，最终确诊为先天性外斜视、垂直分离性斜视、双眼下斜肌亢进、双眼屈光不正，属于儿童少见的复合型复杂性斜视，需通过手术干预矫正眼位，再配合康复训练修复视功能。

精准微创手术矫正，成功恢复正常眼位

针对小肖复杂的斜视病情，余新平教授结合患儿年龄、斜视度数、眼肌功能及视功能损伤情况，量身定制了个性化微创斜视矫正方案。在完善全套术前检查、排除手术禁忌、做好术前筹备工作后，余新平教授顺利为患儿实施斜视矫正手术，手术方案包含右眼外直肌后徙5mm、右眼内直肌缩短5mm、双眼下斜肌前转位多项精准眼肌调整操作。

整场手术流程顺畅、操作精准，最大限度规避眼部创伤，精准调整眼部肌肉力量与位置，从根源矫正眼位偏斜问题。术后对比显示，小肖眼部外观恢复端正，眼位回归正常状态。后续配合系统性双眼视功能康复训练，患儿受损的二级、三级双眼视功能已进入稳步恢复阶段，视觉发育逐步回归正轨。

专家科普：认清复杂儿童斜视，早干预是关键

手术日期间，余新平教授针对本次病例的两类核心斜视病症进行专业科普，为家长科普儿童斜视诊疗知识。

据余教授介绍，先天性外斜视是典型的恒定性斜视，多在患儿1岁以内发病，发病后持续存在眼球外斜症状，区别于常见的间歇性外斜视，其偏斜角度更大、症状更稳定，早期即可明显观测到眼部异常。多数患儿不会出现复视主诉，核心原因是大脑会自动抑制斜视眼的视觉信号，长期以往会直接破坏双眼融合功能与立体视觉，严重影响视觉发育。该病症的发病诱因主要分为三类，一是眼肌与神经发育异常，控制眼球运动的眼部肌肉、脑部神经信号传导出现功能障碍；二是遗传因素，多数患儿存在家族斜视、弱视病史；三是罕见病理性因素，如先天性颅神经异常、脑部发育发育异常等。同时，先天性外斜视常合并垂直斜视，出现眼球上飘、下移等复合症状。

而垂直分离性斜视是一种特殊的眼球垂直运动异常，也是本次患儿病情复杂的核心原因。其典型特征为遮盖单眼时，另一眼会缓慢上漂，常伴随隐性眼球震颤，可与各类水平斜视合并发病，临床中常见搭配先天性外斜视、间歇性外斜视、调节性内斜视等多种斜视类型。该病症表现具有特异性，双眼交替遮盖时，遮盖眼会出现不同方向、不同程度的上斜，可呈外上斜或内上斜，偏斜方向会随固视眼切换发生改变；去除遮盖后，偏移眼球会缓慢向下、向内旋转复位。患儿疲劳、注意力不集中时，还会出现自发性单眼上斜、眼球外旋的症状，极易加重视功能损伤。

儿童斜视诊疗指南：轻度可训练，重度需手术

针对先天性外斜视合并垂直分离性斜视的临床治疗原则，余新平教授强调，早期干预、精准施治是挽救儿童视功能的核心。

对于斜视度数轻微、视功能损伤较轻的患儿，可在专科医生指导下，通过佩戴专业矫正眼镜、规范眼部肌肉训练、系统性视觉康复训练、纠正不良用眼习惯等保守方式干预，有效改善斜视症状、延缓病情发展、修复基础视功能。

但如果患儿斜视度数≥15三棱镜度，或斜视度数虽小于15度，但伴随复视、视疲劳、斜视性弱视、视功能严重受损等情况，单纯的训练和配镜无法矫正眼位、逆转病情，需及时接受斜视矫正手术。通过手术精准调整眼肌平衡，恢复正常眼位后，再配合术后个性化视觉康复训练，可快速帮助患儿重建双眼融合功能、立体视功能，避免孩子因长期斜视造成永久性视觉损伤、容貌异常，助力孩子正常视觉发育。

南昌爱尔眼科医院表示，未来将持续定期特邀国内顶尖斜弱视专家开展斜视手术，依托优质专家资源与专业诊疗技术，为赣鄱地区儿童提供精准、高效的斜弱视筛查、诊断与矫治服务，守护儿童清晰双眼与正常视觉发育。