“男性更年期”是否真实存在？ 就算有，也与常说的更年期完全不同

纵横网讯    潮热、失眠、关节疼痛、性欲减退：对许多女性来说，更年期是一段极为难熬的时期。

为什么女性会在去世前几十年就失去生育能力？这一直是进化生物学中一个备受争议的谜团。除了人类，似乎只有某些种类的鲸鱼在野外环境中会经历类似的早发更年期。

然而，如今是讲究性别平等的时代，健康博主、保健品公司，甚至一些医生也开始谈论“男性更年期”。这一说法有多个名称，包括“manopause”“andropause”，或者是那些喜欢缩写的人所称的“ADAM”，即“老年男性雄激素缺乏”（androgen deficiency in the ageing male）。

相关症状包括性欲下降、疲劳、肌肉萎缩和脂肪增加。

那么，男性真的会经历类似更年期的阶段吗？从某种意义上说，显然不会。更年期指的是女性月经周期的终止，也就是失去生育能力，通常发生在50岁左右。而男性即使在老年依然可以保持生育能力。例如，美国演员阿尔·帕西诺在83岁时仍然有孩子。

女性在更年期时，雌激素和孕激素水平会突然大幅下降。而大多数男性在中年之后，睾酮（主要的雄性激素）水平也会开始下降。但与女性不同，男性的激素水平不会骤然下降，而是以每年约1%的速度缓慢减少，并且通常会终身维持在正常范围内。

有时，所谓的“男性更年期”症状，实际上可能只是中年现实生活压力的表现。例如，疲劳常常是因为同时应对工作和家庭责任；肌肉松弛和萎缩则通常是长期坐办公室、缺乏锻炼的结果。

话虽如此，确实有一部分男性患有“男性性腺功能减退症”，这是一种睾丸睾酮分泌不足的医学状况。其患病率估算差异很大：2020年发布的一篇综述论文引用了美国一项对老年男性的研究，称60多岁的男性中约有20%可能患有此病。然而，一项欧洲研究对同年龄段的估计值仅为3.2%。性腺功能减退症的原因并不总是明确（不过肥胖似乎会加重病情），但与女性更年期不同，它并非衰老的必然结果。

女性更年期可以通过激素替代疗法（HRT）进行治疗，即通过药片或凝胶补充流失的性激素，从而缓解不适。同样，越来越多的男性也开始使用睾酮替代疗法（TRT）以达到类似目的。在过去20年中，这种药物的处方量激增，尽管医生们尚未就男性何时需要使用TRT达成共识。

不过，从某种程度上说，睾酮——这种最早的合成代谢类固醇——确实堪称“青春之泉”。服用睾酮的男性会增加肌肉、减少脂肪，并且运动后的恢复速度更快（因此在大多数体育比赛中，睾酮被列为禁药）。

然而，关于TRT的利弊仍有待进一步讨论。需要注意的是，其副作用可能包括脱发，甚至具有讽刺意味的是，不育。外源性睾酮会使身体减少自身的分泌，睾丸内的睾酮产生减少，可能会减缓甚至终止精子的生成。因此，男性若为了缓解所谓的更年期症状而使用TRT，就可能面临与女性更年期相似的显著特征。