​6岁童先天性外斜视，南昌爱尔杨秋艳主任精准手术助其重塑双眼视功能

2026年2月，6岁的小刘（化名）在家长的陪同下来到南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科。据家长反映，小刘自出生起便存在双眼向外偏斜的症状，且从小双眼视力较差，戴镜矫正也无法提升。近年来，孩子的斜视症状逐渐加重，令家人十分忧心。

接诊后，杨秋艳主任为小刘进行了全面详尽的专科检查。结果显示，小刘右眼裸眼视力为0.3，戴镜（+2.25DS/-1.50DC×180°）后矫正视力无提升；左眼裸眼视力为0.4，戴镜（+2.00DS/-1.00DC×180°）后矫正视力同样无提升。在眼位测量上，小刘33cm看近时眼位向外偏斜40三棱镜度，5m看远时向外偏斜达50三棱镜度，双眼二级、三级视功能已被严重破坏。综合各项指标，小刘被明确诊断为先天性外斜视、双眼弱视及双眼屈光不正。

在完善各项术前检查与准备后，杨秋艳主任为小刘实施了斜视矫正手术。术中，杨主任精准操作，为小刘行左眼外直肌后徙5.5mm、左眼内直肌缩短5mm，手术过程十分顺利。术后，在斜视矫正手术与系统化双眼视功能训练的双重干预下，小刘的眼位已完全恢复正常，其受损的双眼二级、三级视功能也正在逐步恢复中。

针对小刘的病情，杨秋艳主任介绍，先天性外斜视属于先天性疾病，通常在出生时或出生后6个月内发病，可能与家族遗传因素相关。该病大多表现为恒定性外斜视，斜视角通常较大（常超过30°），且随年龄增长有逐渐加大的趋势。由于患者大多缺乏双眼单视的先天性条件，仅靠配戴眼镜无法实现矫正，对视功能的影响极为显著。

从发病机制来看，先天性外斜视可能与中枢性集合和分开功能不平衡、遗传及解剖结构异常等因素有关。例如，眼外肌肉位置或本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖缺陷，或是支配肌肉的神经麻痹，都可能引发该病。此外，这类患者常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V型斜视、眼球震颤、神经系统异常和颅面畸形等情况，整体立体视和双眼注视功能较差。

在治疗策略上，杨秋艳主任强调，先天性外斜视以手术治疗为主。手术的核心是通过调整眼外肌肉的强度与附着点位置，使眼位趋于正常。临床上，应在患者知觉异常建立之前尽早实施手术矫正眼位，并在术后积极开展视功能康复训练，以此争取最大程度地恢复双眼二级和三级视功能，全面提升患者的视觉质量。

未来，南昌爱尔眼科医院将继续秉承“使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利”的使命，依托全球连锁资源，不断引进国际前沿技术并搭建高水平学术交流平台，推动区域眼科诊疗向精准化、国际化迈进；同时，医院将进一步完善全生命周期眼健康服务体系，重点深化儿童青少年近视防控与斜弱视的“医校联动”早筛早治机制，并常态化开展眼健康科普，以精湛的医术与温暖的服务，为赣鄱群众的光明未来筑起坚实屏障。